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| GFR标记非放射性的快速检测 | |||
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在美国和世界其他地区。2008年，在CKD的情况下，在过去的十年中增长了30％，促使美国肾脏数据系统（USRDS）第一次发出的另一份报告，记录疾病的幅度，从而影响估计有2700万美元（或十分之一的）美国人和占超过24％的医疗费用。1先前的一份报告还估计，至少有20万以上的人是在CKD的风险。根据USRDS“2008年年度数据报告：慢性肾脏病的图集和终末期肾脏疾病，“终末期肾脏病的总费用为33.6十亿美元。此金额包括医疗支出和其他纳税人的所有支出，如雇主团体健康计划。在2006年，医保患者与CKD的成本超过$ 49亿美元，大于成本于1993年的近五倍。
测量肾功能的挑战肾脏疾病的风险增加心脏和血管疾病，肾功能不全的主要原因包括高血压，糖尿病，红斑狼疮，化疗和免疫抑制治疗3在所有这些情况下，肾功能有一个准确的测试是必不可少的确定最合适的治疗干预。通过肾功能受损的早期识别，预防或减缓肾脏疾病的进展，减少终末期肾脏疾病患者人数。与此同时，如早期识别可以防止或减少需要昂贵的程序，如透析和肾移植。
肾小球滤过率（GFR）是最佳的测量肾脏的效率，在从血液中除去废物和多余的液体。肾小球滤过率是由测量某些药物从血液和尿中出现消失。现有的方法用于测量GFR昂贵和繁琐，或者需要放射性标记和专门设施。肾小球滤过率估计从尿中的间隙的一个理想的过滤的标志，它被定义为次=（羽衣×V）/裨。在此公式中，次是理想的过滤标记的间隙，Ui是尿中的浓度的i，V是尿流率，Pi是第i的平均血药浓度的时间间隔期间的尿液收集。如果物质i的自由跨毛细血管壁过滤，既不是分泌也不重吸收，然后CI = GFR。
过滤标记内源过滤标记清除的内源性过滤标记（例如，胱抑素C，肌酐，尿素）已被用于评估肾小球滤过率。5,6血清肌酐测定已成为在标准实验室检查肾功能的主要方法，因为它的方便且成本低。然而，血清肌酐是肾小球滤过率的粗标记，因为肌酐浓度不敏感检测轻度至中度减少，肾小球滤过率，这是由于在血液和肾小球滤过率的肌酸酐的浓度之间的非线性关系。
使用血清肌酐水平为指标，GFR取决于以下三个重要的假设：肌酐是一种理想的过滤标记的间隙接近GFR，肌酐排泄率是恒定的，所有的人之间，随着时间的推移，和血清肌酐的测量准确及在所有临床实验室重现。虽然血清肌酐和胱抑素C浓度，可以提供一个粗略的指标GFR水平，没有这些假设是完全正确的。肾脏病，肌肉量减少，摄入的熟肉制品，营养不良等诸多因素，例如，可导致错误血清肌酐浓度估计肾小球滤过率水平。
此外，该方法使用血清肌酐评估肾功能，以及与另一种生物标志物，胱抑素C，无法准确衡量肾功能在一些临床情况下，包括以下内容：极端年龄和身体的大小，严重的营养不良和肥胖，骨骼肌疾病，截瘫或四肢瘫痪，素食主义者的饮食，迅速 ??变化的肾功能，并具有显着的毒性，肾脏排泄的药物。9,10此外，可能会导致一些物质，如葡萄糖，尿酸，酮，血浆蛋白，和头孢菌素虚假的高肌酐值时，谢菲比色法7,11准确评估肾功能是非常重要的不仅是早期发现CKD，但也有很多其他情况下，包括化疗和器官移植。
人工GFR标记。菊粉和碘他拉I-126被认为是黄金标准确定GFR在临床设置4不过，菊粉是昂贵的，是复杂的测量菊粉清除协议。的间隙，也可以用各种放射性同位素标记方法，包括99米 Tc-标记的DTPA，51 Cr标记的乙二胺四乙酸，和125 I-标记的碘酞酸盐，评估GFR可靠。然而，这样的方法是昂贵的，需要专门的设施和训练有素的人员来处理放射性材料。确定GFR而其他方法包括使用非放射性碘化X线造影剂（如碘酞酸盐和碘海醇），他们需要分析等方法高性能液相色谱法（HPLC），毛细管电泳（CE），和X-射线荧光（XRF）12-15
虽然最常用的程序评估GFR涉及HPLC和CE，这些分离技术是昂贵的，只适合在实验室设置中，因为两者都需要精密的仪器，定期维护，和高度熟练的人员。碘酞酸盐清除测量的总成本为200美元左右使用的高效液相色谱法，这是大大低于TC-99m的DTPA清除，这是约400美元的成本。这种显着的成本差异是由于参与同位素时，必须采用严格的测试程序。因此，准确评估肾功能，一个直接的方法是需要测量的GFR方便，准确地使用合适的非放射性标记。
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