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| 抗生素被认为是一个主要原因有抗药性的细菌的 | |||
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下呼吸道感染(下呼吸道感染)占近10%的全世界发病率和死亡率。 高达75%的抗生素剂量规定为急性呼吸道感染,尽管事实上,多数情况下是病毒而不是细菌。
在2004年的一项研究,PCT是用于指导抗生素治疗下呼吸道感染的病人怀疑有。 在pct引导病人,抗生素的使用是显著降低。 调整后的相对风险的抗生素暴露的患者是0.49 pct引导而非pct引导患者。 该研究得出结论说,代扣抗生素治疗基于PCT指导不妥协的结果。 7 除了任何好处派生通过抗生素的使用在这种情况下,更直接的临床研究结果是,PCT被证实是一个可靠的标记为下呼吸道感染。 以下是其他类似的临床条件PCT成功应用为特定患者群体。
慢性阻塞性肺疾病影响大约有1600万的成年人在美国,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是增长最快的一个原因的发病率和死亡。 5、8 抗生素治疗结果在复苏只有在选定的COPD情况下,因为只有罕见的病例是由细菌感染引起的。 10
2007年的一项研究的患者出现慢性阻塞性肺病加重病人的得出结论,PCT指导抗生素相比,减少非PCT引导疗法(分别为40%和72%)和显示总共持续减少抗生素暴露最多6个月没有妥协在临床症状和肺功能的恢复。 10 PCT的有效性在指导治疗指向它的实用性作为COPD的标志。
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(CAP)是一种常见和严重的医疗条件。 在细菌帽,早期开始治疗是至关重要的,因为一个延迟超过四个小时会导致死亡率增加。 11 最佳治疗时间目前是未知的。 12 在2006年的一项研究,PCT是用来帮助指导起始与持续时间的抗生素治疗的病人怀疑有帽。PCT指导降低总抗生素暴露了0.52和缩短抗生素治疗持续时间平均5天,12天,相比为非PCT引导患者。 13
在研究的急诊室的病人怀疑有帽,PCT水平的0.5及以上的高发生率与积极的文化和严重脓毒症的发展。 PCT水平小于0.1最低死亡率、独立的临床参数。 14 另一个紧急部门研究发现PCT水平小于0.1几乎排除了对菌血症患者风险怀疑有帽。 15
呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎(VAP)是最常见的院内感染在ICU机械通气患者,伴有长期住院时间和更高的ICU病死率。 16 在研究ICU患者VAP,PCT水平在所有患者在天测量一次,三,七。 PCT水平显著高于在第七天比起第一天来患者不利的结果。 该研究得出结论说,PCT强烈预示着VAP的结果。 17 另一项研究发现,随着PCT监控,不需抗生素的时间的数量大幅度增加后发病VAP(13天与9.5天),翻译成减少总体持续时间的抗生素治疗。 18
新生儿和儿童脓毒症是一个主要的问题在新生儿重症监护病房(NICU)。 脓毒症早期检测是很困难的,因为在新生儿败血症的迹象是类似于其他非传染性疾病在新生儿。 研究表明PCT是有用的在识别脓毒症在新生儿和儿童。 一个荟萃分析指出PCT动力学遵循同样的模式在儿童和成年人,一些证据表明,PCT水平的差异以类似的方式在第一次出生后48小时。
在一项研究危重病人的NICU,PCT证明敏感性为85.7%(46.4%的c反应蛋白)和特异性为97.5%为早发性感染后48小时内第一个出生。 对于晚期感染后的48小时内,PCT演示了一个100%的敏感性和特异性。
儿科急诊病人的一项研究发现,PCT是一个更好的标记比c反应蛋白与侵袭性感染的敏感性为91.3%,特异性为93.5%,和分别为78%和75%,对c反应蛋白。 该研究得出结论说,PCT使早期发现细菌感染甚至在案件中演化的热是少于12小时。
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