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| 提供快速检测生物标志物测定PCT的脓毒症 | |||
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毒症的发病率迅速增加,导致了严重的挑战,医院重症监护医生通常治疗的条件。 一个常见的和经常致命的条件,脓毒症产生的炎症反应,感染。 婴儿、儿童、老人和免疫系统较弱的人尤其容易受到败血症。 传染病的传播从最初的网站感染到其他器官通过血液,在严重的情况下会导致器官衰竭、低灌注和低血压。 因此,感染性休克发生,导致多器官功能障碍综合征和死亡。
根据定义,脓毒症的特征是已知或疑似感染源加两个或两个以上标准的全身炎症反应综合征(SIRS)以下:发烧,脉搏加速,呼吸抑制,异常白细胞计数。 然而,这些症状都是很一般,众位模仿其他疾病,病毒和细菌在自然界都。 这带来了许多挑战进行诊断和治疗。 能够快速、准确地确定如果一个条件是细菌可以导致更快速诊断败血症感染,更适当的治疗决策,有效地使用抗生素。
医生经常使用抗生素来怀疑败血症患者作为一项预防措施,即使在感染是通过测试确认。 实验室测试可以耗时越长,诊断需要,更多的抗生素和液体是给病人停止一个假定的感染。 然而,抗生素在条件,模拟败血症但是并不有传染性组件可以是有害的。 此外,一些研究人员相信不精确的使用抗生素会加重某些抗生素脓毒症增加击穿的细菌和毒素的释放在患者的血液中。 使用不必要的抗生素也可以损害病人的肾脏、肝脏,或其他器官。
的研究已经确认原降钙素(PCT)测试作为一种快速、可靠的诊断方法对医院和医生确诊和治疗脓毒症患者。 本文论述了优势和效率的生物标志物测定PCT作为危险分层的工具,它允许医生检测迅速出现细菌感染和严重程度,有助于减少治疗相关的成本和不必要的使用抗生素。
PCT是产生于甲状腺作为肽前体的降钙素的激素。 然而,PCT生产和分泌以一种完全不同的方式从降血钙素。 正常情况下,几乎没有原降钙素在体内的循环。 在反应介质的一种细菌刺激,PCT是产生和分泌从几乎每一个既定的形式分布在身体的细胞类型。 在vira
l型感染,这种刺激缺乏;因此,PCT不是在大量分泌。 PCT似乎被病毒调解员,给它一个独特的边缘识别细菌感染(见图1),原降钙素的分子是一种免疫调制器与各种特定的假定的生物功能,区别于其他活跃的炎症分子。
最有趣的生物学功能是,PCT是一个特别健壮的指示器的细菌诱导系统性炎症反应。 因为PCT水平通常很低在血液健康的人类和系统性细菌感染造成蛋白质的生产几乎身体的每个器官,感染产生的快速增长水平与血液中的PCT。 这个快速崛起的PCT水平可以被探测到早三小时后出现细菌感染,可以达到最大值后6 - 12小时。 这允许快速识别细菌感染,没有其他试管试验曾允许。
细菌感染的严重程度也可以由评估PCT水平在血液中。 轻微升高浓度(< 0.5 ng / ml)出现在例全身炎症反应轻微,中间值(0 5 2 0 ng / ml)显著但仍然温和的炎性反应。 这些水平往往代表一个局部的感染。 在严重的全身性炎性反应,是最有可能因败血症,PCT水平将介于2和10 ng / ml,将达到非常高的值在例严重脓毒症和脓毒性休克(> 10 ng / ml;参见图2)。这种动态分析物范围使PCT的有效工具帮助医生评估脓毒症的风险,严重的细菌感染。 评估病人在有高风险发展严重脓毒症或脓毒性休克通过测量PCT还可以帮助医生决定病人的管理策略,从而提高的结果。
炎症标记物的研究中,脓毒症诊断的准确性基于临床模型和无PCT,发现PCT是唯一标志,做出重大贡献的临床诊断败血症。 在这项研究中,取得了最高的价值降78% - 97%的敏感性和特异性,区分患者SIRS和脓毒症相关的条件。 该研究得出结论说,添加PCT模型完全基于标准的指标做了一个重要的改进能够探测败血症(似然比检验;p = 0.001),增加地区在接受者操作特征曲线值程序建立模型从0.77到0.94。 1 这表明,虽然医生没有PCT测量可以诊断败血症,医生辅助和PCT测量能够做一个更好的工作。
这项研究还发现,PCT是有用的在评估脓毒症的严重程度。 高PCT水平较差的病人的预后相关,PCT水平迅速降低后的第一个星期入住ICU表示积极的预后。 1一个缓慢的减少或没有减少入院后48小时PCT水平始终与预后差相关。 几乎所有研究中的患者死于败血症或相关并发症有PCT水平,从未跌破1.1 ng / ml。
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